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《素问·痹论》云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿三气也。” “风寒湿三气杂至，合而为痹也。”  并且，进一步指出：“脉痹不已，复感于邪，内舍于心。”谓风湿病久治不愈，进一步发展可导致风湿性心脏病。中医学上论述的“痹”、“历节”、“痛风”等，包含了现代医学所讲的风湿、类风湿性关节炎。

中医学对于风湿病因的论述，大概不出以下范畴：其一，由于体虚感受外邪所致。如《济生方·痹》云：“皆因体虚，膜理空虚，受风寒湿气而成痹也”。其二，由于外邪直接侵袭机体所致。如《素问·痹论》：“风寒湿三气杂至合而为痹也”。又如《儒门事亲》曰：“感冒风雨，寝处浸湿，痹从外入”。其三，由于素体阳气偏盛，或阴虚阳亢之体，感受外邪所致。如《黄帝内经》：“阳气多阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热”。其四，痹久化热论。如《类证治裁·痛风》：“寒湿风郁痹阴分，久则化热攻痛”。

已故名医赵锡武先生在《关节炎的治疗》一文中说：“历节就是关节有所漏沥之意，可见病之严重，非单纯小疾”。

总之，历代中医文献书籍对于风湿症的记载与论述，有种种病名、病因、病理，彼此牵涉错综复杂。张大昌弟子赵俊欣先生认为风湿病论治分为“风寒湿痹”、“历节（肾痹）”、“热痹”三种类型，而三种类型之痹若久治不愈，皆可导致“心痹”，而“心痹”包含在三种类型痹之中，万变不离其宗，拟定三种方案应对足矣。

一，风寒湿痹型（简称一号方）。

症状：关节疼痛，遇风寒湿则疼痛难忍，或关节肿胀，但只是表现在四肢、肘关节，膝关节，脉沉、伏，涩。

治法：强肾补精，壮骨养髓，祛风除湿。

方剂组成：熟地100克，川乌100克，苍术100克，杜仲100克，蜈蚣100克，甜瓜子100克，生甘草50克，砂仁20克，诸药研成细粉，每次温水冲服1.5克，每日三次。

方解: 熟地黄填精益髓，杜仲益精气而强筋骨，甜瓜子健骨，蜈蚣透风搜骨，除四肢拘挛，治屈伸不利。乌头回阳，逐风寒湿痹，止关节疼痛。集养精填髓之品以滋补，有砂仁运化水谷，则可免胃肠之饱闷。聚毒药峻物以攻疾，甘草缓急解毒，则复有何虞!

疗效:治疗近千例，一般用药后3~5日见效，15~60日内治愈。

典型病例:

1，谷某，女，30岁，河北省威县李寨村人。两膝疼痛，遇寒痛甚。到市医院诊断为风湿性关节炎，给口服激素、镇痛消炎剂，服后见效，但月后复发，再服无效。前来诊治，辨证后给予一号方，服后当天见效，3天治愈，随访3年未发。

2，梁某，女，21岁，河北省威县贺营村人。两膝两肘疼痛，遇阴天、冬季则痛甚，邢台地区(今改为市)人民医院诊断为风湿性关节炎，迄今已7年。曾服用各种中西药无效，病痛与日加重。于1994年冬来诊治，辨证后给予一号方，服药5天关节疼痛停止，服药15日治愈，随访至1996年未发。

3，胡某某，男，70岁，河北省威县大宁乡胡庄村人。两膝浮肿疼痛，遇冷更重，由县医院诊断为风湿性关节炎，病已数年。前来诊治，辨证后给予一号方，服7日愈，寻访3年未复发。

二，“热痹”型（简称二号方）

症状:关节疼痛或红肿疼痛，或浮肿而不红，但触之灼热。脉洪、滑数。

治法:强肾补精，养髓壮骨，祛除湿热。

方剂组成:薏仁500克，臭梧桐500克，豨莶草500克，甜瓜子250克，生地黄250克，苍术 250克，甘草25克，砂仁15克，研成细粉，每次服100克，日服3次。水煎服效果亦佳。

方解:臭梧桐、豨莶草乃治热之良品，得苍术则除湿而清热。薏仁利水消肿，除风湿热痹，舒骨节之拘挛。生地黄清热凉血，养阴生精，填骨髓。甜瓜子强筋壮骨。砂仁行湿利气，又防地黄之滋腻。甘草坚筋骨，长肌肉，更调合诸药。湿热清而骨节舒，精髓充而筋骨坚，则药到病除，高枕无忧矣!

疗效:治疗近千例，一般用药后，当日见效，15日内治愈。

典型病例:

1，郭某，男，55岁，河北省威县后戈寨村人。两膝关节浮肿疼痛，触之灼热。在当地医院穿刺抽液数次，屡抽屡发，服各种中西药物无效。到市医院诊断为风湿性关节炎，经治疗无效。辨证后给予二号方，服后当天见效，两天治愈。随访一年未复发。

2，郭某，男，30岁，河北省威县后戈寨村人。自少年患类风湿性关节炎，曾求治全国各地，不愈。遂来诊治，寻其病史，平时遇寒即重，表现为“肾痹”，今两手脉洪、数，两膝关节浮肿，触之灼热，表现为“热痹”，辨证后给予二号方，三日，膝浮肿、疼痛、灼热尽消，脉洪数转为沉迟，复现固有之“肾痹”症，后转三号方治疗。

三.“历节(肾痹)”型（简称三号方）

症状:关节疼痛、肿胀、扭曲、骨骼变形，累及四肢大关节以及指、趾小关节，遇风寒湿即重。脉沉、涩、伏、细、小。

治法:大补肾精，填髓壮骨，祛风寒湿。

方剂组成: 鹿茸、龟板、杜仲、熟地黄、甜瓜子、乌头、苍术、蜈蚣各100克，甘草50 克，砂仁20克，研成细粉，每次服1.5克，日服3次。

方解:在一号方的基础上，针对历节虚笃之特征，加补肾阳之鹿茸和滋肾阴之龟板，以血肉有情之品强补肾精，力生骨髓，则克沉痼，起虚羸，救夭折。回新生，疗效可期。

疗效:治疗百余例，一般用药后10日内见效，3~12月内治愈。

典型病例:

1.余某，女，42岁，河北省威县胡屯人。2年前由市医院诊断为类风湿性关节炎，风湿性心脏病。平时，四肢关节疼痛，手指关节肿胀、扭曲、变形，心悸，遇冷即重，曾在当地诊所、医院、邢台市人民医院、石家庄市某医院求治不愈，疗效也不明显。1994年3月前来诊治，辨证后给予三号方，服药后10日疼痛止，15日扭曲、肿粗、变形的关节恢复如同正常人，心悸也不再发作，续服8个月，类风湿性关节炎与风心病一并治愈。

2.李某，男，30岁，河北省邢台市人。自幼患类风湿性关节炎，四肢大小关节疼痛，足骨骼变形，恶寒。二十余年来求治于全国各地，都没有明显疗效。1994年冬前来治疗，辨证后给予三号方，十日疼止，不再恶寒，变形的足骨骼渐渐复常，共服药半年得愈。

3.胡某，62岁，男，河北省临西县李楼寨村人。十八年前患类风湿关节炎，下肢及趾关节疼痛、肿胀、扭曲。数年后，睡卧时下肢丧失伸展能力。1993年秋前来诊治时，行走维艰，遇风寒湿尤重，腿部肌肉萎缩，两膝肿粗，辨证后给予三号方，服3个月治愈。寻访3年未复发。

本文来自《十一师密录》对赵俊欣先生表示感谢！

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