我们在进行高血压管理时，往往把重点放在血压变化上，通常会忽视心率管理。

心率变化不仅是心脏健康状况的晴雨表，也是血压管理中不可或缺的一环，这是否意味着在高血压的管理中，我们首先要稳住心率？

一、血压升高要先控制心率吗？

许多高血压患者不仅会出现血压升高现象，还会出现心率异常，面对这种情况我们要做到血压心率“双达标”，这样才能更好控制疾病发展，有利于降低心血管疾病风险。

《中国高血压患者心率管理多学科专家共识（2021版）》中明确指出高血压患者心率异常会带来许多危害，比如可能会导致心肌肥厚，严重时甚至可能会导致心肌梗死，而且还指出高血压患者出现的心率异常大部分的心率过快，根据临床提供数据发现40%原发性高血压患者会出现心率加快（静息心率≥80次/分）。

可见我们关注和管理心率是非常有必要的，许多研究成果表明，心率异常升高已经成为心血管疾病风险因素之一，所以合理控制心率对于预防心血管疾病进展，减少并发症具有显著意义，我们应该积极去进行双管理。

高血压患者兼顾血压和心率可以有效减少心脏负荷，保护心肌。

我们的血管在高压状态下收缩和舒张功能会受到影响，血液的流动速度会降低，汇入各个器官和组织的血液灌溉量不足，各个器官组织向中枢神经系统传递血液不足信号，迫使心脏泵血功能加快，这会加剧心脏的工作负担，长期以往可能导致心肌肥厚，心功能不全等严重后果。

高血压患者兼顾血压和心率可以降低动脉粥样硬化的风险。

血流冲击力增大非常容易损伤血管内皮细胞，如果我们的心率增快，血液流动速度也会加快，这很大可能加剧血管内皮损伤，而且还会进一步加速硬化进程。

血压心率“双达标”可以改善心脏供血，减少心肌缺血。

长期的高血压可能会导致冠状动脉病变，冠状动脉主要负责心脏周围血液循环，如果出现病变意味着心脏自身的血液会受到影响，在心率过快的情况下，心脏舒张期缩短，动脉的灌注时间相应减少，很容易导致心肌供血不足。

心肌供血不足是危机事件的危险因素，这可能会出现心肌细胞受损，大量心肌细胞死亡会诱发急性冠心病发作，此时心脏功能严重受损，可能无法正常泵血，周围血流速度下降，很大可能会诱发血液凝固，导致血栓出现。

血栓一旦脱落可能会造成心肌梗死等急性心血管事件。

如果我们有效控制心率，就可以延长心脏舒张期，有利于冠状动脉血液充盈，改善心肌供血状况，减少心肌缺血事件的发生。

血压心率“双达标”实际上可以优化血压管理效果。

心率增快意味着心脏泵血周期缩短，心脏泵血量增加，大量血液需要汇入各个组织，血管承载的血液量增加，这会对血管壁造成压力和阻力，很大可能使血压升高，为了防止外周阻力升高，我们应该及时控制心率，使血压控制更加平稳持久。

高血压患者控制心率对于保护心脏功能以及提升患者生活质量等方面具有重要意义。所以在高血压的综合治疗中，应充分重视并加强心率管理，以实现更加全面有效的疾病控制。

成年人静息心率范围是60-100次/分钟，不同人群的心率标准不同，儿童的心率比较快，因为儿童在生长阶段各个器官组织都需要营养，对血液灌溉的需求量大，心脏需要不断的泵血，而老年人的会出现生理性退化，此时各个器官和组织对血液和营养的需求量降低，所以他们的心率可能相对较慢。

保持正常的心率范围对于维护身体健康至关重要，如果发现自己的心率持续偏离正常范围，应及时就医检查，不同类型的高血压心率控制范围也不同，下面我们一起了解一下。

二、不同类型高血压如何控制心率范围？

1）普通高血压患者的心率控制

普通高血压患者心率持续高于85次/分时，这有很大可能预示着心血管系统正承受着额外的压力，这种压力可能加剧并发症发生进程，增加心肌梗死，脑卒中等严重心血管事件的发生风险。

单纯高血压没有合并其他疾病的患者将心率维持子在60～70次/分，这个范围有利于降低心血管疾病风险。

实现这一目标需从生活方式干预和药物治疗两方面入手。如果患者心率持续偏高，我们可以在医生的指导下使用β受体阻滞剂，有利于我们减少心血管事件的发生。

2）高血压合并冠心病患者的心率控制

这类患者需要严格控制心率，因为冠心病本身心脏已经存在不同程度的缺血和损伤，过高的心率会进一步增加心肌耗氧量，诱发心绞痛甚至心肌梗死。

这类人群的心率应该维持在50～60次/分，在这个范围内我们的心脏负荷比较小，对心脏各个组织的损伤较小，有利于我们预防其他心血管并发症发生。

β受体阻滞剂是此类患者的首选药物，不仅能降低心率，还能改善心肌缺血，减少心绞痛发作。

同时对于部分病情较重的患者，可能还会考虑联合使用其他药物，如钙通道阻滞剂，这样可以达到更佳的心率控制效果。

3）高血压合并心衰患者的心率控制

这类患者心脏功能已经受到严重损害，无法满足身体需求，不仅会增加心脏负担，还会进一步恶化心功能，导致病情加剧。

临床数据表明，这类人群应该将安静状态下的心率维持在60～69次/分，此范围有助于我们预防急性事件发生。

这类患者除了进行严格的生活方式管理外，还需要进行药物治疗，β受体阻滞剂依然是核心药物之一，它能够通过抑制交感神经活性，改善心脏重构，延缓心衰进展。

对于伴有心律失常的患者，我们还可以会考虑服用洋地黄类药物或胺碘酮等药物，以控制心室率，维持心脏的正常节律。

不同类型的高血压患者在心率控制上有着不同的目标和策略，通过科学的生活方式干预和合理的药物治疗，我们可以有效地将心率控制在理想范围内，从而降低心血管疾病的风险，提高患者的生活质量，当然降低心血管疾病风险不能只依靠控制心率，需要从多方面入手。

三、高血压如果预防心血管并发症？

首先任务是维持正常血压水平，这需要从多方面入手，我们应该按照医生的指示有规律地服用药物，同时在家中自测血压，一旦发现异常血压变化应该及时告诉主治医师，帮助我们调整治疗方案，提高治疗效率。

我们在选择降压药物时，应遵循个体化原则，选用合适的药物，并注意药物的副作用和相互作用，我们服药应该避免“漏服“和”忘服”现象，还要记住自己不能停药或减量，以免导致药物副作用发生。

改善生活方式包括合理膳食，适量运动，戒烟限酒，保持良好心态等多个方面。

我们在健康饮食的基础上，我们应该保持健康的运动习惯，这可以增加自身抵抗力，帮助我们更好的对抗疾病。

在日常生活中，我们还要保持乐观积极的心态，避免情绪波动过大，这样可以多方面预防并发症。

定期体检和筛查是早期发现高血压心血管并发症的重要手段。

高血压患者应定期进行心电图，心脏彩超，颈动脉超声等检查，以评估心脏结构和功能的变化情况。

同时还应关注血压以外的其他心血管危险因素如血脂，血糖，尿酸等指标的变化情况。对于存在高危因素的患者还应进行更加详细的筛查，如冠状动脉CTA或MRI等以评估冠状动脉的狭窄程度。

我们还要加强健康教育，这是提高患者自我管理能力预防心血管并发症的有效途径。通过健康教育患者可以了解高血压的危害性及其与心血管并发症的关系，掌握正确的血压监测方法和药物治疗原则。

预防高血压心血管并发症的发生需要患者从多个方面入手包括严格控制血压水平，改善生活方式，控制血脂和血糖水平，定期体检和筛查以及加强健康教育等，通过这些措施的实施可以有效地降低心血管并发症的风险提高患者的生活质量，提高患者生活幸福感。

血压高不仅要控制血压，还要积极控制心率，高血压患者心跳静息状态下不高于80次/分无需太担心，合并其他疾病的高血压患者要将心率控制在上述提到的范围内。

高血压患者预防心血管疾病还需要注意多方面问题，只有这样才能有效预防并发症发生。